Потемкинские э-деревни в Москве [2]

История вторая: поликлиники

Со времени подготовки моей статьи о детских садиках прошло две недели - срок, вполне достаточный для того чтобы в фоновом режиме (у меня ведь есть и основная работа!) произвести очередную оценку блистательных достижений в сфере московской информатизации. Я остановила свой выбор на теме, которая касается каждого из нас, а именно на здравоохранении.

Поиск по интернету дал небывалый улов в виде многих десятков публикаций, наполненных радужными надеждами, высочайшими обещаниями и, как водится, победными реляциями и трескучими фразами. Эта лавина обрушилась на головы москвичей с начала февраля прошлого - 2011 - года, но почему-то резко замерла в феврале нынешнего - 2012 - года, непосредственно перед выборами президента. Неужели эта суперважная социальная тема не заслуживала того, чтобы быть использованной действующей властью в качестве козыря в жесткой предвыборной борьбе? Заслуживала, конечно, но только похвастаться столице оказалось нечем…

Итак, что же было наобещано москвичам градоначальниками и их уполномоченными? Вот хроника их грандиозных планов и распоряжений:

1. Во всех медицинских учреждениях будет внедрена система записи к врачу через интернет (С. Собянин, 3 февраля 2011 г., http://www.mos.ru/press-center/news/index.php?id_4=17935)
2. В марте 2013 г. заработает система записи по интернету на прием к врачам (О. Голодец, заместитель мэра Москвы по вопросам образования и здравоохранения, 25 марта 2011). Однако мэр столицы С. Собянин поручил ускорить эту работу (http://www.rosbalt.ru/moscow/2011/03/25/832575.html).
3. Будет создана базовая инфраструктура для информатизации московских медучреждений (А. Ермолаев, руководитель Департамента информационных технологий города Москвы, 24 мая 2011 г., http://www.rosbalt.ru/moscow/2011/05/24/851576.html)
4. Все Московские поликлиники будут оборудованы системой записи на прием через интернет и электронной регистратурой до конца 2011 года. Мэр Москвы С. Собянин поручил ввести электронную запись к врачу во всех медицинских учреждениях города. Причем такая возможность должна быть доступна любому желающему обратиться к врачу, а не только постоянно проживающему в Москве (24 мая 2011 г., http://www.medkrug.ru/article/show/6083).
5. До конца 2011 года в поликлиниках Москвы будет организована запись через интернет. В 2012 г. будет проведена работа по созданию системы введения электронных амбулаторных карт (О. Голодец, http://www.uvao.ru/uvao/ru/today/n_340/o_266956).
6. В 550 столичных поликлиниках до конца 2011 г. заработает электронная запись к врачу (пресс-служба мэра и правительства Москвы, 12 июля 2011 г.,http://www.rosbalt.ru/moscow/2011/07/12/868487.html).
7. Уже в 2011 г. ко всем городским лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) мы подведем внешние каналы связи и развернем локальные СКС. Кроме того, поставим персональные компьютеры и периферию к ним, инфоматы. В больницах и поликлиниках появится ПО для управления потоком пациентов. Также в 2011 г. на централизованном решении появится запись к врачам, на анализы. В ней будет информация о списке врачей и их загруженности, станут видны "узкие места" в поликлиниках. (А. Ермолаев, 5 августа 2011 г.,http://corp.cnews.ru/news/top/index.shtml?2011/08/05/450024).
8. Электронная очередь появится в каждой пятой поликлинике Москвы (Владимир Макаров, советник руководителя Департамента информационных технологий, 13 декабря 2011 г.,http://ria.ru/moscow/20111213/515936479.html). См. выше п. 1, где мэр Москвы обещал, что это будет во всех медицинских учреждениях.
9. Чтобы записаться на прием к врачу, многим москвичам с 1 января 2012 г. не придется выстаивать очередь в регистратуру. Со временем все медицинские учреждения столицы, в том числе и частные, будут связаны единым информационным пространством (А. Ермолаев, 14 декабря 2011 г.,http://rg.ru/2011/12/14/poliklinika.html).
10. Электронная запись на прием к врачу начнет работать в 112 поликлиниках Москвы с января 2012 года. В остальных 435 городских поликлиниках подобные новшества появятся до конца 2012 года (А. Ермолаев, 14 декабря 2011, http://www.homepage.ru/news/264453-elektronnaya-zapis-v-112-poliklinik-moskvyi-zarabotaet-v-yanvare)
11. 11.    Электронная запись во все поликлиники Москвы заработает к апрелю. Мэр Москвы требует не затягивать с внедрением во всех столичных поликлиниках электронной записи на прием к врачам (С. Собянин, 16 декабря 2011 г., http://www.homepage.ru/news/264494-elektronnaya-zapis-vo-vse-polikliniki-moskvyi-zarabotaet-k-aprelyu, http://www.personalmoney.ru/txt.asp?sec=1533&id=2629322).
12. К концу 2012 г. электронные регистратуры, через которые москвичи смогут осуществлять самозапись к врачам поликлиник, появятся по всей столице (Департамент информационных технологий города Москвы, 11 января 2012 г., http://www.caoinform.ru/info/detail/novosti/pervaya_poliklinika_moskvy_v_tcao_vvela_sistemu_samozapisi/).
13. Все поликлиники Москвы будут обеспечены инфоматами (С. Собянин, 23 января 2012,http://www.rosbalt.ru/moscow/2012/01/23/936356.htmlhttp://www.rosbalt.ru/moscow/2012/01/23/936356.html).
14. В 1 квартале 2012 г. все поликлиники будут обеспечены инфоматами и электронной записью (С. Собянин, 24 января 2012 г, http://corp.cnews.ru/news/line/index.shtml?2012/01/24/474220)
15. Во втором квартале 2012 г. в столичных поликлиниках должны появиться электронные медицинские карты и электронная очередь. (С. Собянин, 24 января 2012 г,http://www.razuznay.ru/content/157-polikliniki-moskvy-i-elektronnaya-ochered%60-v-2012-godu.html).
16. В городе будет создана многофункциональная Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), которая предполагает внедрение системы управления потоками пациентов». Будет введена электронная регистратура, а также отдельный сервис вызова врачей на дом (В. Макаров, 30 января 2012 г., http://www.ria.ru/moscow/20120130/552368502.html).
17. Система электронной записи к врачу охватит около 550 медучреждений и 80 тыс. медработников Москвы (В. Макаров, 31 января 2012 г., http://www.cnews.ru/news/line/index.shtml?2012/01/31/475217).
18. К 8 марта для пятой части московских поликлиник должна стать доступной онлайн-запись к врачам (В. Макаров, 27 февраля 2012 г., http://www.cnews.ru/news/top/index.shtml?2012/02/27/479156).

А что из этого реально выполнено? Чтобы проверить это, я решила отправиться на портал государственных услуг города Москвы. Оказалось, что у этого портала целых две версии:http://pgu.mos.ru и http://pgu-new.mos.ru.
На первой версии из раздела «Здоровье» главного меню на главной странице доступ к услуге отсутствует. Он возможен только при переходе по баннеру «Запись на приём к врачу» в верхнем меню. Этот баннер повторен в блоке «Электроные услуги», расположенном под верхним меню на главной странице. Что и сказать, - хитрó. Наверное, чтоб враги не догадались…

Сейчас возможность записи на портале pgu.mos.ru предоставляется только для следующих лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): городские поликлиники №№ 4, 15, 61, 64, 81, 87, 91, 108, 116, 126, 172, 215, 222, детские городские поликлиники №№ 17, 44, 96, 122, 126, 133 и женская консультация №4. То есть только для 20-ти в марте вместо обещанных 112-ти в январе 2012 г. До апреля, когда электронная запись, как обещано  должна заработать во всех 547 поликлиниках Москвы, осталась всего пара дней. Я не знаю - может быть, у господина Ермолаева есть какая-то волшебная палочка или секретное оружие, которые помогут ему не подставить мэра, но мне все-таки кажется, что случится именно это.

На новой версии портала госуслуг история с доступом к услуге «Запись на приём к врачу» в точности повторяется. Если пользователь получает эту услугу впервые, то при введении номера полиса обязательного медицинского страхования старого образца (а у меня оказался именно такой, выданный до 1 мая 2011 г.) на шаге 1 система выдаёт сообщение: Произошла ошибка при загрузке списка медицинских учреждений. В базе данных отсутствует информация о медицинских учреждениях, к которым Вы прикреплены. Для регистрации Вашего полиса ОМС обратитесь в регистратуру Вашей поликлиники или по телефону             8-495-539-30-00      .

Вообще-то по-хорошему о таких засадах надо предупреждать заранее. Я поинтересовалась у интеллигентного соседа-пенсионера, не довелось ли ему воспользоваться этой замечательной услугой. «Увы, голубушка, не довелось. Попросил внука разобраться, но он не смог и написал там у них в комментах: "Не для людёв штой-то сверстачен ваш партал!" Я с ним согласен». Боюсь, что при таких услугах электронный энтузиазм пожилого поклонника прогресса может бесследно улетучиться.

Списки поликлиник, в которые можно записаться на портале http://pgu.mos.ru и на сайтеhttp://mosregistratura.ru, не пересекаются, за единственным исключением городской поликлиники № 126 СЗАО. Но она теперь стала доступна для дистанционной записи к врачу только через портал госуслуг, а на сайте мосрегистратуры возможность записи для нее аннулирована. Получается, что система доступа к данным в официальных профильных онлайн-сервисах, предоставляющих одну и ту же услугу, до сих пор не налажена.

А теперь давайте посмотрим, как устроена онлайн-запись на прием к врачу в городских поликлиниках через сайты http://mosregistratura.ru (тж. http://мосрегистратура.рф) и http://www.mosgorzdrav.ru. Кстати, логику разделения доступа через эти сайты мне понять не удалось: к каким-то ЛПУ он возможен через мосрегистратуру, к каким-то - только через мосгорздрав. Как и не удалось понять, почему эту услугу предоставляют в Центральном округе только 2 поликлиники из 20, в Восточном округе 2 из 26, в Южном округе 3 из 30, в Западном округе 2 из 24, в Северо-западном округе 12 из 15, в Юго-западном округе 5 из 28. При этом услуга отсутствует во всех 23-х поликлиниках Северного округа, 4-х Зеленоградского округа, 21-й Северо-восточного округа и 22-х Юго-восточного округа. Получается, что доступ к ней через упомянутые сайты имеется лишь для 26-ти ЛПУ из 213. Как-то прям уж совсем неубедительно…

Если проанализировать дизайн интерфейс сайта мосрегистратуры, то ничего, кроме чувства стыда они не вызывают. Так дизайн сайта до крайности примитивный, к тому же в качестве «украшения» выбраны падающие снежинки (автора!!!). Стоимость такого «дизайна» и степень наличия вкуса у разработчика просто стремятся к нулю. Интерфейс работает с применением Java Script (JS), поэтому при отключенном JS в браузере он работать не будет. Ну хорошо, я смогла преодолеть эту проблему, а другие, простые пользователи, которые в технологиях ни бум-бум? Перезагрузки страницы не происходит, кнопка браузера «Назад» не работает. При ошибке приходится начинать поиск нужного учреждения (поликлиники) заново. Режим «hover» также работает с ошибками: подсвечиваются не всегда те кнопки, к которым подводится курсор (ошибка html-верстки). Отклик тоже нестабильный, зачастую имеет место большая задержка, что является прямым следствием качества реализации выбранной JS-навигации. При попытке зарегистрировать полис в базе данных по телефону, который указан на сайте, т.н. специалист call-центра говорит, что регистрация не может быть произведена, т.к. в нужной  поликлинике нет этой электронной услуги. Очевидно, что интерфейс взаимодействия клиентов с системой не продуман: он заставляет делать шаги, которые по сути никуда не ведут. Зато автоинформатор не устает говорить, что услуга работает в тестовом режиме и все разговоры записываются.

В общем, можно с полным основанием утверждать, что технология, выбранная разработчиками, а также конкретная ее реализация, не соответствует необходимому уровню надежности работы такого социально значимого ресурса. Попытка воспользоваться электронной услугой записи на прием к врачу не менее чем у 95% обратившихся (считая, что обладает услугой всего пара десятков городских поликлиник из более чем двух сотен) может вызвать раздражение и возмущение. А ведь речь идет о больных людях!

Отзывы пользователей о работе сервиса можно почитать на форумах:http://mosregistratura.ru/forum//index.php?showtopic=4, http://info4rus.blogspot.com/2012/02/blog-post_9641.html, http://mosregistratura.ru/forum//index.php?showtopic=8. Из них ясно вытекает одно: сделано очередное, извините, фуфло. Причем за очень-очень-очень большие деньги: ведь еще 3 февраля 2011 г. московский градоначальник сказал, что в информационную систему здравоохранения будет вложено 5,7 млрд рублей» (статья «Во всех медицинских учреждениях будет внедрена система записи к врачу через интернет», http://www.mos.ru/press-center/news/index.php?id_4=17935). Не сомневаясь в его обязательности, но решив проверить, сколько же конкретно денег было потрачено из обещанного, я отправилась на сайт «Открытый бюджет» (http://budget.mos.ru) - еще одно творение министра информационных технологий города Москвы, на этот раз призванное обеспечивать прозрачность и подотчетность власти перед налогоплательщиками. Но там я не смогла найти ничего, что помогло бы мне решить мою задачу. Как и все, что делает этот господин, это оказалось не более чем потемкинской деревней: просто красивые картинки и диаграммы ни о чем. Сходите сами и убедитесь.

Пришлось выяснять про деньги на сайте Департамента города Москвы по конкурентной политикеhttp://tender.mos.ru. И здесь оказалось очень много интересного. Например, что ЗАО «ЛАНИТ», откуда, как известно, в ДИТ был посажен заместитель Ермолаева Духонин, получило контракт на 295 млн руб. на выполнение НИР и НИОКР по техническому проектированию, разработке и апробации на опытной зоне 1-й очереди Общегородских информационных сервисов здравоохранения ЕМИАС города Москвы. ЗАО КРОК инкорпорейтед на НИР и НИОКР по созданию базовой межведомственной инфраструктуры, обеспечивающей функционирование Общегородских информационных сервисов в здравоохранении Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) города Москвы 1-й очереди было уплачено в 2011 г. 44,93 млн рублей, а на внедрение компонентов этой самой 1-й очереди в госучреждениях здравоохранения - аж 379 млн. ОАО «Московская телекоммуникационная корпорация» для оказания услуг электросвязи для Департамента здравоохранения города Москвы освоило почти 1 млрд 900 млн рублей. ЗАО «Проектная ПРАКТИКА», одним из основателей которого является  еще один заместитель Ермолаева Белозеров, было осчастливлено контрактом на 42,4 млн рублей на выполнение НИР по научно-методическому обеспечению управления проектом, организации и координации работ по внедрению компонентов пресловутой 1-й очереди.

Кроме того, по информации многократно здесь упомянутого В. Макарова (http://open.cnews.ru/news/top/index.shtml?2011/11/21/465224), для оснащения рабочих мест сотрудников поликлиник московские власти закупили 22 тыс. компьютеров с операционной системой Linux на 928 млн рублей у компании «Аквариус». При отсутствии внедренных в ЛПУ медицинских информационных систем, практически не работающей электронной регистратуре и необученных врачах (представляете врачей, осваивающих Linux?) закупленное оборудование пылится на складах, а гарантийный срок неумолимо тает.

Так что на описанный выше пшик в столице потрачено без малого 3 млрд 589 млн руб. из 5,7 млрд. Очень ярко об этом пишет не айтишный журналюга вроде меня, а известный врач и информационщик Никита Шкловский-Корди, возвращаясь с очередной конференции с бравурными презентациями: «Блестящие слайды московского доклада с большим искусством поведали нам, что самый богатый регион сумел за половину срока поправить электропроводку в 10 поликлиниках из 300, закупить 22 тыс. компьютеров с оплаченной поддержкой на три года (95% лежит на складе) и организовать электронную запись к врачам. Но задача записи на прием … по сложности составляет хорошо, если один процент от Интегрированной электронной медицинской карты. Это достигнуто при более чем тысяче работников, огромных дополнительных вложениях и ярком организаторском таланте руководителя» (см.http://club.cnews.ru/blogs/entry/cnews_minzdrav_gotovit_k_zapusku_5_onlajnservisov_dlya_vrachej_i_patsientov).

И самое печальное в этой ситуации то, что Сергей Семенович Собянин пребывает в полной уверенности, что все его обещания москвичам выполнены - ведь Артем Валерьевич Ермолаев знает к нему подход. Так, например, 23 января 2012 г. мэру продемонстрировали инфомат, с помощью которого осуществляется электронная запись к врачу (см. п. 13 списка обещаний московских властей выше). Представляете? Аж целый один инфомат! Но этого, оказывается, вполне достаточно, чтобы мэр поверил в полный и несокрушимый успех информатизации московского здравоохранения.